الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism - PE)ويسمى ايضا جلطات الشرايين الرئوية هو من امراض الاوعية الرئوية ويعتبر حالة طبية طارئة تحدث عند انسداد أحد الشرايين الرئيسية في الرئة (أو أحد فروعها) بوساطة خثرة دموية (تجلطEmbolism). في أغلب الحالات وبنسبة 80 % تقريبا، تبدأ هذه الخثرة في الأوردة العميقة للساقين أو الحوض فيما يُعرف بـ التخثر الوريدي العميق (Deep Vein Thrombosis DVT)، ثم تنفصل وتنتقل عبر الدورة الدموية حتى تستقر في شرايين الرئة.هذا الانسداد يمنع تدفق الدم إلى أجزاء من الرئة، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وإلحاق الضرر بأنسجة الرئة، بالإضافة إلى إجهاد الجانب الأيمن من القلب. ومن اهم اسباب حدوث هذا المرض هو : 1. ركود الدم الوريدي (Venous Stasis) نتيجة لحالات: a. الجفاف الشديد (Dehydration) b. زيادة كُريّات الدم الحمراء (Polycythemia) c. الراحة الطويلة في السرير أو الملازمة للفراش (Prolonged Bed Rest / Immobilization) d. السفر لمسافات طويلة وقليلة الحركة (Long-distance Travel) e. الشلل أو ضعف حركة الأطراف السفلى (Paralysis / Paresis) f. الحمل وفترة ما بعد الولادة (Pregnancy and Postpartum) g. ارتخاء الأوردة أو الدوالي الوريدية الشديدة (Severe Varicose Veins) h. فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure) i. الضغط الخارجي على الأوردة بوساطة أورام أو كتل حوضية (Pelvic Mass Compression) 2. فرط تجلط الدم (Hypercoagulability) نتيجة لحالات: a. الأورام الخبيثة والسرطانات (Malignancy) b. استخدام حبوب منع الحمل المركبة (Oral Contraceptive Pills) c. العلاج الهرموني البديل (Hormone Replacement Therapy) d. الاضطرابات الوراثية لعوامل التجلط مثل طفرة عامل لايدن الخامس (Factor V Leiden Mutation) e. متلازمة أضداد الفسفوليبيد (AntiphospholipidSyndrome) f. المتلازمة الكلوية (Nephrotic Syndrome) g. أمراض التهاب الأمعاء المزمنة (Inflammatory Bowel Disease) 3. تضرر البطانة الوريدية (Vascular Endothelial Injury) نتيجة لحالات: a. الكسور العظمية الكبيرة وخاصة الحوض والفخذ (Pelvic and Femoral Fractures) b. العمليات الجراحية الكبرى وخاصة جراحات العظام والتكبد الحوضي (Major Orthopedic & Pelvic Surgeries) c. وجود القثاطير الوريدية المركزية (Central Venous Catheters) d. الرضوض والحوادث الجسيمة (Major Trauma) e. التهاب الأوردة التجلطي السطحي أو العميق السابق (Prior Thrombophlebitis / DVT) التشخيص :                   يتم تشخيص مرض الانصمام الرئوي بواسطة الأشعة الملونة CTPA (CT Pulmonary Angiography) يُعتبر فحص CTPA الفحص المعياري الذهبي للتشخيص المؤكد للانصمام الرئوي، وقبل عملية التشخيص يتم تقييم وظائف الكلىمن خلال مراجعة نتيجة معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR) أو الكرياتينين واليوريا للـتأكد من قدرة الكلى على إخراج الصبغة اليودية هنا يمكننا إلغاء فحص CTPA استناداً إلى نتيجة D-Dimer ، يُمكن إلغاء وإعفاء المريض من إجراء فحص الأشعة الملونة (CTPA) تماماً في حالة إذا كانت نتيجة فحص D-Dimer سلبية (طبيعية). هناك عدة نماذج ومؤشرات مخبرية حيوية (Biomarkers) تُستخدم في الممارسة السريرية كـ "أدوات فرز واستبعاد" (Rule-out tools) تجنب المريض الخضوع للفحوصات الشعاعية عالية التكلفة أو التعرض للأشعة والصبغات (مثل التصوير المقطعي أو الأشعة السينية)، أو تُستخدم كمؤشرات بديلة ومكملة عند وجود موانع لاستخدام الأشعة. اعداد : دكتور حيدر حمزة عبد ناصر جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق قسم تقنيات المختبرات الطبية الاول في التصنيف الوطني العراقي .